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        體溫

        體溫過低的一些簡單地介紹

        • 發表時間:2014-08-27 11:51
        • 來源:互聯網
        • 責編:qdf
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          因長期暴露于任何溫度,人體散熱大于產熱時,可引起體溫過低(參見第293節意外性體溫過低).體溫過低最常見于寒冷季節或浸泡在水中,但若代謝性或活 動性產熱(發抖)不能維持核心體溫時,也可發生于夏天或溫暖季節.嚴重外傷后也可發生體溫過低.固定不動,穿濕衣服,寒風和躺在寒冷的表面物上,可增加發生體 溫過低的危險性.

          體溫過低可導致所有生理功能的加速,包括心血管和呼吸系統,神經傳導,精神的敏銳性,神經肌肉反應時間和代謝率.幼兒時,將全身浸泡在接近結冰的水 中所致的低溫過低,可保護低氧時的大腦.

          核心體溫降低可導致冷漠嗜睡,手腳笨拙,精神錯亂,易激動,虛幻,呼吸減慢或停止,心跳減慢,不規則,最后停止.但只要病人當未溫暖,不應認為病人已死. 直腸溫度<34℃有助于與因心臟病,糖尿病昏迷,胰島素過量,腦血管意外或濫用藥物所致的類似癥狀相區別.普通的臨床體溫表不能測量體溫過低時很低的體溫 ,必須用特殊的低體溫測量儀,若只有標準的臨床體溫表,汞柱不能升至34℃以上表明有體溫過低.

          治療

          當發抖停止而嗜睡和精神錯亂加重時,這就成為一個十分緊迫的重要急診.在評估病情時首先要防止進一步散熱,若病人無呼吸,無脈搏并且看上去已死時, 必須決定是否立即開始心肺復蘇.若病人能快速到達醫院,應開始心肺復蘇并維持之.若離權威性醫療單位有數小時之遠,則對心肺復蘇有爭論.長時間的循環缺乏可 引起永久性腦損害,即使處于深低溫情況下也可發生腦損害;但若存在未被發覺的心跳時開始心肺復蘇則可引起室性纖維顫動,后者若不能恢復到正常心律則可致死 .因此少數專家認為若醫院就在附近,可將心肺復蘇推遲到在醫院內獲液體和電解質平衡后再開始.在轉運途中必須十分小心地護理好病人,因刺耳的或突然的擺動 可促發室性心動過速或纖維震顫,寒冷的心臟特別容易發生.失去知覺的體溫過低的病人不能產生足夠的熱量,必須用特殊的技術從體外和體內給予保暖.

          在醫院應立即采血分析血氣和電解質而沒有必要糾正血液溫度;pH和PO2 應恢復到正常.若心臟復蘇是必須的而且是能維持的,應立即將病人浸入含有 45~48℃水的大浴盆中,使之迅速暖和過來.

          在冰水內浸泡1小時或更長的病人,有可能復溫成功而不留永久性腦損害.甚至核心體溫到達26℃的病人也可獲得恢復.因此在恢復溫暖前,不要過早地宣布 病人已經死亡.兒童的恢復較常見;而成人則較少見.在復溫過程中,要特別當心,因為血pH,鉀和鈉可迅速發生變化.

        (責任編輯:qdf)
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